Hongo de las uñas (lat. Onicomicosis) - en otras palabras - una infección por hongos en las uñas. La enfermedad puede afectar tanto las uñas de las manos como de los pies. La razón son principalmente los denominados dermatofitos, con menor frecuencia los hongos de la especie Candida (levaduras) o mohos.
Los cambios de color, el engrosamiento y las uñas quebradizas son síntomas de hongos, pero también de otras enfermedades de la piel y las uñas, por lo tanto, si se encuentran tales cambios, es necesario contactar a un dermatólogo y hacer pruebas bacteriológicas para detectar la presencia de hongos, también. como siembra.
Se estima que aproximadamente el 50% de las personas cuyas placas ungueales en las palmas y los pies son ásperas y descoloridas sufren de hongos en las uñas.
Causas y síntomas de los hongos en las uñas.
Los hongos en las uñas generalmente aparecen después de una infección con hongos en los pies. Según estudios, hasta el 42% de las personas padecen hongos en los pies y el 21% de las personas padecen hongos en las uñas. Más a menudo lo padecen los hombres (con la excepción de la candidiasis), rara vez los niños, pero muy a menudo las personas mayores. Esta enfermedad afecta a todas las razas por igual.
Con mayor frecuencia en climas templados, las infecciones fúngicas de las uñas son causadas por dermatofitos, es decir, Trichophyton rubrum (70% de los casos de hongos en las uñas), Trichophyton mentagrophytes (20% de todos los casos de hongos en las uñas), Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, Trichophyton tonshophyton violaceum, Microsporum gypseum soudanense y Trichophyton verrucosum. En el mundo, cada vez hay más casos de infección por hongos de otras variedades, a excepción de dermatofitos y levaduras, a saber, Fusarium spp. , Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus spp. En algunos países, Aspergillus spp. es la causa de hasta el 15% de los casos de hongos.
Puede infectarse con un hongo, por ejemplo:
- en la piscina,
- en sauna,
- poniéndose los zapatos de otra persona o poniéndose los calcetines de otra persona,
- utilizando los dispositivos de manicura de otra persona.
- El hongo a menudo aparece entre los dedos de los pies.
¿Qué son los hongos en las uñas?
Los hongos que ya han aparecido en la piel de los pies pueden penetrar la piel y la uña si la uña está dañada. Podría ser una herida o una uña cortada demasiado. Las enfermedades de las uñas tienden a afectar las uñas debilitadas y, en particular, el uso de esmalte de uñas y uñas postizas contribuye al debilitamiento.
Además, algunos pacientes están predispuestos a este tipo de infección debido a diversas enfermedades que padecen. Uno de ellos son los trastornos inmunosupresores (estados de inmunosupresión) asociados, por ejemplo, con la infección por VIH o el tratamiento crónico con fármacos inmunosupresores tras el trasplante de órganos, o con determinadas enfermedades autoinmunes.
Otro grupo de problemas asociados con un mayor riesgo de hongos en las uñas son los trastornos hormonales (enfermedad o síndrome de Cushing, hipotiroidismo y otros). Esta enfermedad es más común en presencia de enfermedades metabólicas, por ejemplo, diabetes, que es una enfermedad que contribuye a diversas infecciones, no solo fúngicas.
El hongo es más común en personas obesas con anemia (anemia), trastornos del sistema circulatorio que causan isquemia de la placa ungueal y en pacientes con trastornos gastrointestinales.
Los hongos en las uñas a menudo afectan a pacientes que son tratados con quimioterapia para tumores malignos que toman antibióticos (especialmente si no están acompañados de probióticos), así como a pacientes que, por diversas razones, toman medicamentos esteroides conocidos por sus efectos inmunosupresores, es decir, que alteran el funcionamiento de el sistema inmune.
Hay cuatro tipos principales de hongos en las uñas, sin importar qué parte de la uña se vea afectada. El tipo de hongo más común afecta la parte lejana (distal) de la uña, incluida la placa supraungueal, es decir, la piel ubicada al frente, debajo de la placa ungueal.
Síntomas de hongos en las uñas
Curiosamente, los hongos en las uñas pueden inicialmente ser asintomáticos; en estos casos, solo se produce un aumento de la fragilidad y una ligera decoloración de la placa de la uña. Solo después de un tiempo, comienzan a aparecer cambios característicos y pronunciados en la apariencia de la uña.
Los síntomas de los hongos en las uñas son, en primer lugar, cambios en las uñas, especialmente en la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad. Los primeros cambios suelen aparecer en el borde libre (frente) de la placa de la uña o en los lados.
Con el mayor desarrollo de hongos en las uñas, pueden surgir problemas adicionales con la actividad física (por ejemplo, el ejercicio) e incluso al caminar y estar de pie. Luego, los pacientes se quejan de parestesia (entumecimiento), dolor, malestar, pérdida de aptitud física. Los cambios característicos dentro de las uñas durante el curso del hongo incluyen:
- cambios de color: las uñas se vuelven blancas, amarillas, marrones, verdosas,
- descamación y descamación de la placa de la uña, fragilidad notablemente aumentada,
- ondulación de las placas ungueales,
- engrosamiento de la placa de la uña, que es un síntoma de queratinización excesiva,
- olor desagradable de pies.
Los hongos pueden presentarse con varios síntomas. Dos pacientes diferentes infectados con el mismo tipo de hongo pueden experimentar diferentes cambios en sus uñas.
El hongo de las uñas de los pies puede tener un carácter algo distintivo. Puede ser llamado por los llamados. hongos del moho. Esta forma de hongo se encuentra a menudo en los ancianos y se asocia con un suministro de sangre deficiente a la uña (trastornos tróficos). Las placas ungueales de los pulgares se engrosan, se deforman, adquieren un tinte amarillo verdoso y se observa un engrosamiento significativo de la epidermis debajo de las placas. Como regla general, los hongos en las uñas duran muchos años sin tratamiento. Desafortunadamente, incluso con un tratamiento adecuado y a largo plazo, esta enfermedad puede reaparecer.
Los síntomas anteriores suelen estar determinados por el hongo. Además del aspecto característico de las uñas, la detección de un hongo en la piel de los pies y las manos, que suele acompañar a una infección por hongos en las uñas, puede ayudar en el diagnóstico de hongos en las uñas. Sin embargo, el diagnóstico no siempre es obvio.
En algunos casos, es necesario realizar análisis de laboratorio adicionalmente. El médico toma una muestra y la examina con un microscopio. Otro análisis auxiliar en el diagnóstico de hongos en las uñas es el cultivo de los hongos extraídos. Gracias a esto, es posible determinar su tipo y verificar la sensibilidad a medicamentos específicos.
Si el médico sospecha un hongo en las uñas de un paciente determinado, también debe tener en cuenta otras afecciones que pueden tener una imagen similar, a saber:
- psoriasis de las uñas: puede parecer similar, sin embargo, la diferencia característica de esta enfermedad es que a menudo afecta todas las uñas, simétricamente; Además, la psoriasis suele ir acompañada de cambios cutáneos típicos;
- la candidiasis (o candidiasis) de las uñas es otro tipo de hongo en las uñas, a diferencia del clásico, asociado a la infección por dermatofitos; se caracteriza por la aparición de secreción purulenta debajo de las crestas de las uñas, así como dolor;
- cambios tróficos causados por una violación del suministro de sangre a la placa de la uña; generalmente comienzan en la parte proximal de la placa (es decir, en su base);
- El liquen plano es una enfermedad en la que es característica la aparición de pápulas (cambios) en la piel y las membranas mucosas, cuya presencia simultánea, por regla general, simplemente permite distinguir el liquen de un hongo; la placa de la uña con liquen tiene una ondulación longitudinal característica.
Cuando se presiona, aparecen contenidos purulentos. Si los cambios de cándida no desaparecen durante mucho tiempo, las placas de las uñas se vuelven gris-amarillo-marrón, pierden su brillo, se vuelven gruesas y se exfolian.
La candidiasis de las placas y los rodillos ungueales debe distinguirse del panaritium, es decir, una infección bacteriana, que se diferencia, en primer lugar, en que se limita a un solo dedo y avanza de manera más aguda, con mayor dolor. Además, la candidiasis se puede confundir con los hongos "comunes" en las uñas y la psoriasis en las uñas.
Para hacer un diagnóstico definitivo de candidiasis es necesario realizar un cultivo (cultivo del hongo Candida). Es imposible reconocer hongos de esta familia en la preparación directa, es decir. examinando las secreciones extraídas de un punto doloroso, sin cultivo.
Como conclusión de la discusión de los síntomas de los hongos en las uñas, vale la pena recordar los problemas psicológicos que pueden encontrar los pacientes que padecen esta enfermedad. Estos incluyen disminución de la autoestima y empeoramiento del contacto social. Estos problemas pueden afectar especialmente a quienes tienen un hongo afectado por las uñas.
Métodos para tratar los hongos en las uñas.
El tratamiento para los hongos en las uñas es imprescindible. La falta de tratamiento para los hongos en las uñas conduce a un curso crónico y progresivo de la enfermedad. No puede haber una recuperación espontánea. Por ello, siempre en caso de aparición de cambios sospechosos en la zona de las uñas de las palmas o pies, es necesario acudir a una cita con un dermatólogo.
Incluso si resulta que la causa del trastorno no es una infección por hongos, solo un dermatólogo podrá determinar qué enfermedad padece el paciente.
Desafortunadamente, el tratamiento de la enfermedad en discusión es difícil y no siempre efectivo. Esto se debe a que el paciente frustrado simplemente deja de usar el medicamento recetado. Para que el curso del tratamiento sea efectivo, su duración debe ser de varios meses, incluso después de que desaparezcan los síntomas.
En las etapas iniciales del hongo, cuando los cambios en las uñas aún son insignificantes, una pomada fungicida será suficiente. Cuando se inicia el hongo, por regla general, se utilizan agentes orales. Las recaídas del hongo son bastante frecuentes, por lo tanto, después de la recuperación, debe seguir las recomendaciones de un dermatólogo y cuidar la higiene de los pies. Muchos pacientes rechazan el tratamiento inmediatamente después de la desaparición de los síntomas, y esto es incorrecto, ya que puede provocar una recaída y la necesidad de comenzar de nuevo el tratamiento.
El tratamiento casero para los hongos en las uñas suele ser ineficaz.
Los cambios en las uñas deben ser examinados por un dermatólogo. Lo que puede hacer usted mismo para promover la terapia es mantener la higiene de los pies, lavarse y secarse bien los pies, no cortarse las uñas demasiado cortas y no usar equipos de manicura, toallas, calcetines y zapatos de otras personas.
En general, el tratamiento de los hongos en las uñas depende del tipo de infección, el tipo clínico de la enfermedad, la cantidad de uñas infectadas y el grado de daño de las placas. En algunos casos, es necesario un tratamiento sistémico a través de agentes orales. A veces, el tratamiento local es suficiente, es decir, ungüentos, cremas. Sin lugar a dudas, la combinación de tratamiento sistémico y local mejora las tasas de éxito de la terapia de hongos en las uñas. Desafortunadamente, incluso con el uso de los medicamentos más recientes, el porcentaje de recaída de hongos en las uñas sigue siendo alto. En el futuro, la terapia fotodinámica y láser puede encontrar aplicación en el tratamiento de esta enfermedad.
Medicamentos efectivos para el tratamiento de hongos en las uñas.
Los remedios locales sin medicamentos orales deben usarse solo en los casos en que la lesión ocupe menos de la mitad de la parte distal (lejana) de la placa ungueal, y también cuando el paciente no tolera bien el tratamiento sistémico. Estos son casos raros; por regla general, el tratamiento local, desafortunadamente, no es suficiente.
Como regla general, los remedios locales utilizados como única terapia para los hongos en las uñas no pueden curarlos por completo, ya que no penetran lo suficientemente profundamente en la placa.
Es cierto que se creía que las soluciones penetran en todas las capas de la uña, pero siguen siendo ineficaces si se usan en monoterapia (como único medicamento). Sin embargo, estos fármacos pueden usarse como terapia "adyuvante", como complemento de un agente oral o como profilaxis para la recaída en pacientes que han tratado previamente hongos en las uñas con agentes sistémicos (orales).
Medicamentos para el tratamiento de hongos en las uñas.
El tratamiento oral para los casos de hongos en las uñas casi siempre es necesario. La última generación de medicamentos antimicóticos orales ha reemplazado recientemente a las generaciones anteriores en el tratamiento de los hongos en las uñas. La eficacia de los nuevos agentes radica en su capacidad para penetrar profundamente en la placa de la uña unos días después del inicio del tratamiento.
Mediante su uso, es posible permitir una reducción en la duración de la terapia, al tiempo que se logra un mayor porcentaje de recuperación y menos efectos secundarios.
En el caso de la terapia a través de estos medios, los pacientes deben armarse de paciencia y esperar tranquilamente a que vuelva a crecer una uña sana una vez finalizado el tratamiento. Esto puede llevar más tiempo.
Eliminar hongos en las uñas
La eliminación de las uñas afectadas por hongos también se considera una solución. Para los hongos en las uñas, se puede utilizar un tratamiento quirúrgico. Aquí estamos hablando de la eliminación mecánica o química de la placa ungueal infectada. La eliminación química de la placa es posible utilizando una solución de urea al 40-50%. Este es un método indoloro y eficaz en los casos en que la uña es muy gruesa.
La extracción de la placa ungueal debe considerarse como un tratamiento complementario para pacientes con terapia oral. La combinación de tratamiento oral, local (lubricación), así como cirugía, da un mayor porcentaje de curación y al mismo tiempo es la opción más efectiva y barata (recaídas mínimas, tratamiento a corto plazo).
Durante el tratamiento de hongos en las uñas, no es necesario restringir las actividades en un sentido amplio, pero se recomienda evitar lugares donde pueda ocurrir contaminación, como piscinas públicas.